在2008年全州卫生工作会上的讲话

同志们：
　　刚才，州卫生局钟继红局长总结了去年的全州卫生工作，并结合全国、全省卫生工作会议精神，对今年我州的卫生工作作了全面、具体的部署，我完全同意。我们这次会议，是总结去年工作，研究部署今年卫生工作的一次重要会议，对于我们进一步加快卫生改革与发展，把全州卫生工作提高到一个新的水平，将起到重要作用。下面，我讲三点意见。
　　一、肯定成绩，总结经验，大力弘扬抗非精神
　　2008年是我州卫生事业经受严峻考验的一年。2008年，全州卫生工作在做好各项常规卫生工作的基础上，经受住了许多突发的、重大的卫生事件的考验。一是经受了非典疫情的严峻考验。面对突如其来的非典疫情，全州卫生系统讲政治，顾大局，以保障全州人民群众的生命安全为己任，坚决贯彻落实州委、州政府的决策部署，紧急动员，全力以赴，群策群力，沉着应对，全力做好疫情监测、预防控制和医疗救治工作，为全州保持非典疫情零记录作出了重大贡献，维护了全州广大人民群众的生命健康安全。对此，州委、州政府和全州人民群众是满意的。二是经受了大姚“7.21”、“10.16” 两次地震后紧急医疗救治和疾病预防控制的严峻考验。“7.21”地震中71名重伤员和435名轻伤员、“10.16” 地震中16名重伤员和42名轻伤员都得到了及时有效的医疗救治，无一死亡。同时，还实现了灾区大灾之后无大疫。三是经受了处置滇中铜冶炼厂“9.7”职业中毒事件这一重大突发公共卫生事件的严峻考验。“9.7”职业中毒事件在省内甚至国内都影响较大，若处置不好，会给我州带来十分严重的负面影响，也将影响到我州经济快速发展。卫生部门及时组织开展了中毒人员救治工作。93名住院人员经过积极治疗，全部治愈或好转出院。同时，卫生行政部门依法对事故进行调查处理。这一重大突发公共卫生事件得到了妥善的处置，做到政府满意、企业满意、病人满意，实现了“双赢”目标。
　　2008年是我州卫生事业受到高度重视的一年。2008年，州委、州政府下发了《关于进一步加强农村卫生工作的实施意见》（楚发[2008]18号），指明了我州今后一段时期农村卫生工作的目标、政策和措施。州委常委会先后6次专题研究非典防治、农村卫生等工作，州政府多次召开专题会议研究卫生工作，加大了对卫生工作的投入，先后落实了新型农村合作医疗、农村卫生院建设等州级配套经费220万元，落实了州疾控中心办公业务用房建设用地，解决了州精神病医院门诊综合楼、州医院内科住院部大楼、州中医院医技综合楼建设资金困难问题，两次动用州级预备费并从中拿出833万元用于卫生工作，这也是历史上的第一次。2008年，我州地方财政支出为289599万元，其中卫生事业支出为20737万元，与上年相比较，卫生事业费支出增幅达16.8%。
　　2008年是我州卫生工作者树立新形象的一年。在这次抗击非典斗争中，我州广大卫生工作者团结协作，并肩作战，知难而上，勇挑重担，挑起防治非典的重任。广大卫生工作者本着对人民健康高度负责的态度，不怕苦、不怕累、不顾个人安危，恪尽职守，爱岗敬业、连续作战，以活生生的事例谱写了一曲曲赞歌，涌现了许许多多可歌可泣的感人事迹，铸就了伟大的“抗非精神”。通过这次抗击非典的斗争，重新树立了白衣战士的形象。
　　2008年是我州卫生事业取得突破性进展的一年。一是农村卫生工作取得突破性进展。楚雄市和禄丰县2个新型农村合作医疗制度试点县工作进展顺利，农民参合率达89.35%，州、县两级政府配套经费2652184元，农民筹资6001120万元，至2008年12月25日止已为农民报销医药费322.95万元，切实减轻了农民群众的负担。试点工作得到了卫生部朱庆生副部长的高度肯定。新型农村合作医疗这一制度使试点县（市）的农民群众真切感受到了党和政府的关怀，极大地缓解了农民因病致贫、返贫的问题。全州多数县市全面完成了乡镇卫生院上划县管理工作，88.28%的乡镇实行了乡村卫生组织一体化管理，农村卫生管理体制得到理顺。积极开展乡镇卫生院人事分配制度改革等内部运行机制改革。二是处置突发公共卫生事件能力得到明显提高。通过开展非典防治工作，全州建立完善了处置突发公共卫生事件工作协调机制，健全疫情信息监测报告网络和突发公共卫生事件预警制度，规范了医疗救治工作。“9.7” 滇中铜冶炼厂急性职业中毒事件得到及时、依法、妥善的处置这一事实也充分说明，通过抗击非典的考验，我州处置突发公共卫生事件能力得到明显提高。三是城镇医疗卫生体制改革进一步深化。药品集中招标采购全面开展，所有县及县以上医疗机构参加集中招标采购，采购额7027.86万元，让利患者1111.88万元。县级卫生监督体制和疾病预防控制体制改革全面完成。加强了社区卫生服务工作，社区卫生服务站总数已达到24个。出院者平均医药费用比上年下降16.41%，首次出现下降，城镇医疗卫生体制改革的目标正逐步实现；四是爱国卫生和预防保健工作稳步发展。全州农村自来水普及率、卫生厕所普及率有了新的提高。全年无甲类传染病发生，全州法定报告传染病发病率148.70／十万，各种传染病也得到有效控制。暴发性病毒性心肌炎、克山病等严重危害人民群众身体健康的地方病得到有效控制。孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别降至22.12/10万及17.92‰，比上年分别下降18.08个十万分点和1.31个千分点，孕产妇死亡率降至了我州历史最低水平。五是中医药事业得到加强。中医机构自身建设不断加强，中医特色得到发挥，医护质量和服务水平不断提高。农村中医工作先进县建设、中医药人才培养和科技成果转化都取得了较好成绩。七是卫生监督执法工作进一步强化。实施了“食品放心工程”，加大对医疗服务市场的监督管理力度，坚决查处各种形式的非法行医。大力推进无偿献血工作，实现了血液管理“三统一”，确保了用血安全。八是卫生行业作风明显好转。全州卫生系统大力弘扬抗击非典精神，加强行业作风建设，群众的综合满意度有了较大提高。
　　回顾一年来全州卫生工作，有很多经验值得认真总结。一是各级党委、政府认真贯彻落实党的十六大精神和卫生工作方针政策，其正确领导和高度重视是全州卫生工作取得了突破性成绩的根本保证；二是各部门和社会各界的大力支持和密切配合，为卫生改革与发展创造了必要的社会环境；三是广大卫生工作者团结奋斗，顽强拼搏，科学求实，无私奉献，这是推动全州卫生改革与发展的重要内因。特别值得肯定的是，在抗击非典过程中，全州上下形成了一种可贵的“抗非精神”。这种精神，凝聚着党委政府把人民的健康放在第一位，认真实践“三个代表”，努力建设小康社会的坚强决心；这种精神，凝聚着社会各部门各方面服从大局，密切配合，守土有责的整体意识；这种精神，更凝聚着全州卫生系统广大干部职工临危不惧，乐于奉献，扎实工作的高尚情操。这是全州三个文明建设的宝贵财富，也是今后加快卫生改革与发展的重要精神资本。我们要大力弘扬伟大的抗非精神，锐意进取，开拓创新，顽强拼搏，努力开创全州卫生改革与发展的新局面。
　　在充分肯定成绩的同时，我们也必须清醒地看到所面临的困难和存在的问题。一是国内外传染病发病形势不断发生新的变化，我们必须加快公共卫生体系建设，以应对各种突发的公共卫生事件。二是农村卫生基础薄弱，农民因病致贫、因病返贫的现象仍有发生；三是医疗机构改革危机感不强，直接影响医疗水平和服务质量的提高；四是卫生行政执法能力和水平与维护全州人民健康安全与社会稳定的要求还有不相适应的地方；五是卫生行业作风等社会普遍关注的热点问题仍没有从根本上得到解决。
　　二、明确任务，突出重点，加快全州卫生事业发展
　　当前，卫生工作正面临着许多有利条件和良好机遇。首先，党的十六届三中全会提出了以人为本，坚持全面、协调、可持续的发展观，“五个统筹”逐步成为人们的共识。通过去年抗击非典斗争，各级党政领导和社会各界普遍提高了对做好卫生工作的认识，更加重视公共卫生问题，各有关部门和人民群众对卫生改革与发展更加关注和支持。其次，经过去年防治非典斗争的考验，我们应对突发公共卫生事件的能力有了提高，国家也加大了投入，进一步加强和完善公共卫生体系建设。第三，农村卫生工作的目标和一系列政策、措施已经比较清晰，新型农村合作医疗试点已积累了宝贵的经验，农村卫生管理体制已经基本理顺。第四，州委、州政府对卫生工作非常重视，在各方面资金都很紧张的情况下，已经安排落了今年的卫生专项配套资金，为我们开展工作创造了良好的条件。更重要的是，我们有一支经过非典考验的能打硬仗、勇于奉献的卫生队伍。全州卫生系统广大干部职工一定要抓住机遇，珍惜机遇，用好机遇，继续保持锐意进取、昂扬向上的精神状态，增强加快发展的责任感和紧迫感，加快全州卫生事业的发展。
　　1、大力加强公共卫生体系建设，构筑保障人民群众身体健康的“防疫大堤”
　　抗击非典虽然取得了阶段性胜利，但教训是深刻的。据亚洲开发银行的估算，非典使亚洲损失590亿美元, 占GDP的2%。尽快建立和完善公共卫生体系，是全党、全国在总结防治非典工作中的宝贵经验。健全公共卫生体系，是党中央、国务院为促进经济社会协调发展而作出的一项重大决策和战略部署。温家宝总理指出：“各级政府要更加重视公共卫生建设，更加重视提高应对突发事件的能力，更加重视对社会的管理，更加重视经济社会的协调发展。” 中央财政在很困难的情况下，投入了近60亿元国债资金，这是自建国以来中央用于公共卫生领域建设中最大的一笔资金投入，用于全国疾病预防控制机构和突发公共卫生事件医疗救治体系建设，并且项目要向西部地区倾斜。我们要牢牢抓住这一难得的机遇，下大力气，切实抓好公共卫生体系建设工作。今年，一是重点抓好全州9个疾病预防控制机构、11个传染病救治机构和1个紧急救援中心建设项目。目前，还有个别县项目建设用地尚未落实，影响了全州项目建设进度。各县（市）要高度重视此项工作，确保今年底前完成项目建设任务。卫生、计划、财政部门要密切协作，落实资金，认真组织实施项目，要把项目建设方案细化、实化、具体化，建设项目要实行项目法人负责制、工程监理制和招投标制，建立规范的项目建设工作督查制度，确保建设任务如期按质完成，确保不出豆腐渣工程、“胡子”工程和腐败工程。二是进一步完善疫情信息网络配套设备，加强对相关人员的技术培训，形成完善的纵横贯通的信息网络。要严格疫情报告制度，发现重大突发公共卫生事件，要及时按规范和程序、途径逐级上报，任何单位和个人不得瞒报、缓报和漏报，也不得不负责任的乱报。三是把艾滋病防治工作放到更加突出的位置。继续认真贯彻《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001-2008）》、《云南省艾滋病防治办法》以及《楚雄州艾滋病预防与控制中长期规划》，进一步完善我州艾滋病防治机制，健全监测网络，摸清我州艾滋病流行现状，围绕“进社区、进农村、进学校、进家庭”的目标，加大宣传教育力度，提高全社会预防艾滋病知识知晓率；实施好艾滋病合作项目，带动各地艾滋病防治机构队伍建设；努力保持我州疫情的低流行状态。四是继续大力抓好非典防治和人禽流感防治工作。加强与有关部门联系，加强重点人群、重点部位监测，密切关注非典、禽流感流行状况。认真抓好疾控、医疗卫生人员禽流感防治知识培训，有针对性地做好人禽流感防治工作。要统筹兼顾，抓好霍乱、结核病、肝炎、暴发性病毒性心肌炎等重大疾病防治，做好职业病防治和食物中毒的预防，为平安楚雄建设做出贡献。
　　2、大力推进农村卫生工作，促进城乡卫生事业协调发展
要认真围绕解决三农问题，贯彻落实好一系列发展农村卫生的政策措施，以搞好新型农村合作医疗制度试点为重点，建立健全农村卫生服务体系，加快农村卫生事业发展。一是扎实搞好新型农村合作医疗的试点工作。2个试点县要认真研究解决试点中出现的新情况、新问题，进一步加大工作力度，要坚持农民自愿参加的原则，继续做好宣传发动工作。引导更多的农民自觉自愿参加合作医疗。加强对合作医疗经费的监管，严格审计，杜绝挪用、侵占行为，进一步完善筹资管理和运行机制，规范办事程序，切实让农民得到实惠。加强乡镇卫生院基础建设和人才培养，提高定点服务机构的服务水平，切实把这件事关农民群众切身利益的好事办好。同时，楚雄、禄丰2个试点县要尽快总结出适合我州特点、对全州新型农村合作医疗工作具有指导意义的经验。其他县要做好基线调查、宣传发动等准备工作，待时机成熟，再启动试点工作。民政、财政、卫生要着手建立和实施农村特困人群的医疗救助制度。二是要按国务院和省、州政府的要求，克期完成乡镇卫生院上划任务。目前，多数县已研究确定从今年起将乡镇卫生院划到县管理，人、财、物移交工作正在进行之中，但有个别县对乡镇卫生院上划工作至今尚未落实。为此，各县（市）必须进一步统一思想，提高认识，务必在今年6月底前完成乡镇卫生院的上划任务。届时，州政府将组成督查调研组到各县（市）进行督查。三是推进农村卫生服务体系的建设与发展。要通过千方百计争取农村卫生“三项建设”、贫困县医院建设、贫困村卫生室建设等项目，努力加大对农村卫生的投入，加强县、乡、村三级医疗卫生机构的基础设施建设。积极鼓励县、乡、村卫生机构间开展纵向合作，发挥农村卫生服务体系的作用，逐步改善农村缺医少药的状况。四是加大城市卫生支援农村卫生工作力度。城市卫生支援要作为一项制度长期坚持下去。特别是在职称评定中，要严格执行《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中关于城市医疗卫生机构医生在晋升主治医师或副主任医师职称前，必须到农村卫生机构累计服务一年的规定，达不到此规定要求的，不能给予晋升。
　　3、切实引入竞争机制，深化城镇医疗卫生体制改革
　　医疗卫生体制改革是城镇医药卫生体制改革的核心。要实现改革的总目标，深化城镇医疗卫生体制改革是关键。针对当前我州医疗卫生体制改革中存在的主要问题，要切实引入竞争机制，深化改革。各级卫生部门要以解放思想为先导，自觉把卫生事业放到社会主义市场经济的大背景下来考虑和谋划，自觉地把思想认识从那些不合时宜的观念、做法和体制的束缚中解放出来，立足于创新体制、激活机制，运用市场手段和方法，通过深化改革促进医疗卫生事业的发展。
　　一是实行医疗机构分类管理，完善城镇医疗服务体系。要进一步摸清资源，搞好规划，合理布局医疗卫生机构。按照非营利性医疗机构和营利性医疗机构搞好分类管理，既要防治垄断，也要防止盲目竞争。要进一步开放医疗市场引入竞争，鼓励、支持、吸收社会资金兴办符合规划的民营医疗机构，提供广大群众的多样化的医疗保健消费。认真落实州委、州政府有关招商引资的一系列优惠政策，引进设施先进、管理科学、技术过硬的大型民办医院，发挥公立和民办医院各自在市场竞争中的优势，以竞争促发展，促服务质量的提高，促服务态度的改善。卫生行政部门要依法加强监督，实行不同的财税政策和价格政策，做到责任、义务和利益的统一。
　　二是探索政府所办的非营利医院的产权制度改革。公立医院产权制度改革关系到整个社会保障体系建设的大局。要在认真组织调查研究、论证的基础上开展试点。积极探索建立产权明晰、政医分开、管理科学、具备完善的法人治理结构的非营利的现代医院管理制度。要明确基本医疗服务领域的政府职责和政府举办的非营利医院的功能、任务，充分发挥非营利医院主导基本医疗服务、调控服务市场、平抑服务价格的作用。要进一步拓宽融资渠道，鼓励民资和外资合资合作建设营利性的医院。逐步建立以公有制为主导，多种经济成分公平竞争、共同发展的医疗服务体制。
　　三是加快城市医疗资源的整合，大力发展社区卫生服务。积极推进卫生资源的优化重组。通过合并、兼并、转向等形式，调整卫生资源布局结构。要动员社会力量，加快社区卫生服务机构建设。要坚持体制创新，从为广大群众提供更多的优质价廉的服务出发，实行开门办社区卫生。要建立社区卫生机构与大中型医院之间的双向转诊制度。要加强政策引导和卫生服务的规范管理，建立健全以具有综合功能的社区卫生服务中心（站）为主体的多样化社区卫生服务网络，把居民的大多数基本健康问题解决在基层社区。
　　四是加强管理，提高医疗服务质量。医疗服务质量是医疗行业永恒的主题。各级卫生行政部门、医疗卫生机构要永远坚持质量第一，坚持不懈地抓好管理，抓好内部建设。要不断完善医疗质量检查和公示的方法，扩大公示内容和项目，为群众选医就医提供信息服务，更好地促进医疗机构良性竞争。要突出特色，建设专病专科。医疗机构要求生存、求发展，必须要有自己的特色和优势。各级卫生行政部门都要有计划、有步骤地开展医疗机构重点学科、特色专科创建活动，集中优势力量，发展我州医药卫生的知名品牌，提高核心竞争力。医疗机构一定要从自己的实际出发，选准方向，在一些常见病的诊治上形成自己的特色和优势，创出特色，创出名牌。要切实树立人才资源是第一资源的思想，切实抓好学术、学科带头人培养，尽快建立一支具有创新精神和竞争能力的高层次人才队伍。要深化人事分配制度改革，全面推行以聘用制为核心的用人制度，基本建立起人员能进能出，职务能上能下，待遇能高能低，人才结构合理，有利于优秀人才脱颖而出，充满生机和活力的运行机制。在分配上向优秀人才和关键岗位倾斜，为他们创造良好的生活工作创业的环境。
　　五是加快中医药改革与发展。各级中医医院要加强内涵建设，突出中医特色和优势，抓好专科专病建设，把发病率高而中医治疗有特长、有优势的病种作为重点，带动中医医院的全面发展。要坚持继承与创新的原则，运用现代科学方法和传统中医药研究方法，加强疑难重病和关键技术方面的研究，提高中医水平和防病治病能力。要突出特色，发展名中医、名中医专科和名中医院。要坚持中医、中药协同发展，加快中药现代化、产业化进程。要加快中医药人才培养，做好中医技术专长的继承工作。要继续完善彝族医药理论，提高民族医药研究和开发水平。要面向基层，大力推广中医药适宜技术，为城乡居民提供优质、有效、便捷、安全的中医药医疗卫生服务。
　　4、加强卫生监督执法体系建设
　　要按照卫生监督工作的职能、任务和要求，按照卫生监督机构建设标准，采取有力措施，加强卫生监督体系建设。要认真研究解决卫生监督机构的实际问题，加大对卫生监督机构投入，确保卫生监督经费落实。要切实解决应对突发公共卫生事件、卫生监督执法必需的基本设施设备。要加强卫生监督执法人员的培训，提高人员的业务素质、法律素质和综合执法能力。要拓宽卫生执法领域，既要监督市场，又要监督医疗保健机构是否依法行医、疾病预防控制机构是否依法防治，认真履行法律法规赋予卫生行政部门维护公民健康权益的法定职责，切实负起监管医疗质量安全，监管职业卫生安全，监管食品卫生安全等监督与社会公共卫生监督的法定责任，做到依法行政，执法为民，履行天职，维护健康。
　　5、切实抓好卫生行风建设
　　医疗卫生行业联系千家万户，与广大人民群众的切身利益密切相关，是社会主义精神文明建设的一个重要窗口，也是党和政府联系群众的纽带。各级卫生部门要把加强卫生行风建设作为一项基本职责，从实践“三个代表”重要思想和立党为公、执政为民的高度，坚持以人为本的观念，强化服务意识、竞争意识、人文意识、诚信意识、可持续发展意识，大力弘扬抗击非典精神和医疗卫生人员的职业道德，切实推进卫生行业作风建设。
　　在抗击非典中，卫生部门赢得了广大群众的称赞。荣誉来之不易，我们要倍加珍惜，要用“抗非精神”武装卫生系统广大干部职工，使“抗非精神”在卫生系统发扬光大，使“抗非精神”成为卫生系统加强行风建设的主旋律，使“抗非精神”融入到每个医疗卫生工作者自觉行动中去，要将抗非精神转化为改进行业作风、提高医疗服务质量、改善服务水平的强大推动力。要着重从建立教育、制度、监督、惩治并重的长效机制入手，从卫生行业内能解决的问题入手，继续抓好医疗机构药品使用状况的动态监控，规范医疗服务和用药行为，减轻群众不合理的医疗费用负担；继续推行药品集中招标采购工作，降低药品价格；医疗机构必须根据统一规范的医疗服务项目名称和服务内容收费，建立严格的自我约束机制；继续为患者提供医疗服务价格信息和费用清单等查询服务，增强收费透明度；坚决查处药品回扣、开单提成和索要、收受红包等违规违纪行为，并完善医院管理制度，从源头上遏制损害群众利益的不正之风，推动行风建设上一个新的台阶。
　　三、加强领导，狠抓落实，努力开创卫生工作新局面
　　健康是小康社会的重要指标，卫生事业是重要的社会公益事业，卫生工作是各级党委政府的重要工作内容。各级政府要按照五个统筹的要求，把卫生工作摆上重要议事日程，纳入经济社会发展整体规划，切实加强领导，对卫生工作中的重要问题及时研究解决，并抓好督促检查。各相关部门要强化“一盘棋”意识，站在全州经济与社会发展全局的高度，与卫生部门通力协作，按照职责要求，认真履行职能，支持卫生事业发展。要围绕公共卫生体系建设、医疗机构管理体制改革、产权制度改革、财政补偿机制、社区卫生服务建设等深层次问题，加强调研和检查，研究制定我州相应的配套政策并认真贯彻落实。这里特别要强调的是，乡镇卫生院上划管理后，乡镇政府对本辖区内卫生事业发展仍有不可推卸的责任，其作用是县卫生局不能取代的。各级乡镇政府要认真履行政府公共卫生职责，在实施初级卫生保健、建立农民健康保障、落实建设用地等方面给予积极支持，为农村卫生事业的持续、健康发展营造良好的外部环境。
　　要大力弘扬求真务实精神，认真贯彻州委关于转变工作作风的要求，狠抓各项卫生工作的落实。特别是公共卫生体系建设、新型农村合作医疗试点等重点工作，必须一项一项地抓好落实，保证如期完成任务。要围绕关键问题和薄弱环节，深入基层、深入实际，多做调查研究，制订切实可行的政策措施。要建立健全工作落实机制，把工作任务细化、量化，层层分解，逐项落实到人。要充分发挥典型引路的作用，用先进典型的成功经验，指导面上工作。要妥善处理改革、发展、稳定的关系，始终把改革的力度、发展的速度和社会可承受的程度统一起来，既要坚持推进卫生各项改革，又要注意维护社会稳定。要进一步发扬各级党委政府重视、各部门支持配合的好传统，在新的一年，抓住机遇，加快建设，切实提高全州卫生工作整体水平特别是公共卫生水平和突发事件应急处理能力。
同志们，我们经受了非典的严峻考验，迎来了前所未有的大好局面，机不可失，时不我待。让我们以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持科学的发展观，发扬抗击非典的精神，统筹城乡卫生发展，解放思想、开拓创新，扎实工作，推动全州卫生工作再上一个新台阶，不断提高彝州人民群众的健康水平，为保障全州经济建设和促进社会全面发展做出新的、更大的贡献！
　　谢谢大家!